Quels frais sont couverts par la mutuelle en maison de repos en Belgique ?

Maison de repos et mutuelle : ce qu’il faut comprendre

Les mutuelles belges interviennent principalement dans le remboursement de certains soins médicaux, mais ne couvrent pas l'ensemble des frais d’hébergement ou de dépendance facturés par les établissements. Le remboursement dépend aussi du type de maison de repos (avec ou sans soins), du niveau de dépendance du résident et du statut mutualiste (assuré ordinaire ou bénéficiaire de l’intervention majorée).

Consultez notre annuaire des maisons de repos en Belgique

Les soins médicaux remboursés par la mutuelle

Voici les principales dépenses partiellement ou totalement remboursées par les mutualités :

- Visites médicales (généralistes ou spécialistes)
- Soins infirmiers quotidiens
- Kinésithérapie sur prescription médicale
- Médicaments remboursables inscrits sur la liste INAMI
- Matériel médical prescrit (fauteuils roulants, sondes, etc.)

Ces soins doivent être prescrits par un professionnel de santé et enregistrés dans le dossier médical du résident pour être pris en compte.

Ce qui n’est pas pris en charge par la mutuelle

Les mutuelles ne couvrent pas :

1. Le prix journalier d’hébergement
2. Les repas, services d’animation ou de coiffure
3. Les frais administratifs ou de réservation
4. Les suppléments de confort (chambre individuelle, télévision, etc.)

Ces coûts sont généralement à la charge du résident ou peuvent être partiellement couverts par le CPAS ou des aides telles que la GRAPA.

Tableau récapitulatif des frais et remboursement en maison de repos

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FAQ : remboursement mutuelle maison de repos

Quels soins la mutuelle rembourse-t-elle en maison de repos ?

Les soins médicaux, infirmiers et certains médicaments prescrits sont remboursés en partie ou en totalité selon les conditions de l’assurance maladie.

Le coût du logement est-il pris en charge par la mutuelle ?

Non. L’hébergement, les repas et les services quotidiens restent à la charge du résident, sauf en cas d’intervention du CPAS ou d’aides sociales.

Les mutuelles couvrent-elles les soins en maison de repos et de soins (MRS) ?

Oui, mais uniquement pour les soins médicaux prescrits. Le reste des coûts est comparable à une maison de repos classique.

Peut-on bénéficier de l’intervention majorée (BIM) en maison de repos ?

Oui. Cette intervention permet de meilleurs remboursements sur les soins mais ne couvre pas les frais d’hébergement.

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