Catégorie Bien-être et santé des seniors

DMLA: Prévention et traitements

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie de l'œil qui touche principalement les personnes de plus de 50 ans. Elle affecte la macula, la partie centrale de la rétine, entraînant une perte progressive de la vision centrale. Si elle n'entraîne pas de cécité totale, la DMLA peut rendre difficile la réalisation d'activités quotidiennes comme la lecture, la reconnaissance des visages et la conduite. Dans cet article, nous explorons les moyens de prévenir la DMLA et les options de traitement disponibles pour en limiter la progression et en atténuer les symptômes.

Qu'est-ce que la DMLA ?

La DMLA est une maladie évolutive de l'œil qui se manifeste sous deux formes :

DMLA sèche : La forme la plus courante, caractérisée par un amincissement de la macula et une accumulation de petits dépôts appelés drusen. Cette forme évolue lentement et entraîne une perte progressive de la vision centrale.
DMLA humide : Une forme plus agressive où des vaisseaux sanguins anormaux se forment sous la rétine, provoquant des fuites de liquide et de sang. Elle peut causer une perte de vision plus rapide et sévère que la DMLA sèche.

Les facteurs de risque incluent l'âge, le tabagisme, les antécédents familiaux, l'exposition prolongée au soleil et une alimentation pauvre en nutriments essentiels pour les yeux.

Prévenir la DMLA : les bonnes pratiques

Bien que la DMLA ne soit pas entièrement évitable, certaines habitudes et mesures de prévention peuvent aider à ralentir son apparition et sa progression.

1. Adopter une alimentation riche en antioxydants et en nutriments

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Une alimentation équilibrée, riche en antioxydants, est bénéfique pour la santé des yeux. Les nutriments essentiels pour la prévention de la DMLA incluent :

Lutéine et zéaxanthine : Des caroténoïdes présents dans les légumes verts à feuilles, comme les épinards et le chou frisé.
Vitamine C : Trouvée dans les agrumes, les fraises, et les poivrons.
Vitamine E : Présente dans les noix, les graines et les huiles végétales.
Zinc : Un minéral important que l'on trouve dans les viandes maigres, les produits laitiers, et les légumineuses.
Oméga-3 : Ces acides gras, présents dans les poissons gras comme le saumon, aident à réduire l'inflammation et à préserver la santé de la rétine.

Un régime de type méditerranéen, riche en fruits, légumes, poissons et huiles d'olive, est souvent recommandé pour maintenir une bonne santé oculaire.

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2. Protéger ses yeux du soleil

L'exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil est un facteur de risque pour la DMLA. Portez des lunettes de soleil offrant une protection UV à 100 %, même par temps nuageux, pour réduire les effets des UV sur la rétine.

3. Arrêter de fumer

Le tabagisme est l'un des principaux facteurs de risque modifiables de la DMLA. Les fumeurs ont jusqu'à quatre fois plus de risques de développer la maladie que les non-fumeurs. Arrêter de fumer peut contribuer à préserver la santé de vos yeux.

4. Faire de l'exercice régulièrement

L'exercice physique régulier aide à maintenir une bonne circulation sanguine, essentielle pour la santé des yeux. L'activité physique réduit également le risque de maladies cardiovasculaires et d'hypertension, des facteurs qui peuvent affecter la vision.

5. Consulter un ophtalmologue régulièrement

Des examens de la vue réguliers permettent de détecter les premiers signes de DMLA. Un diagnostic précoce est essentiel pour prendre les mesures nécessaires et ralentir la progression de la maladie.

Traitements de la DMLA : quelles options ?

Si la prévention est importante, il existe également des traitements qui peuvent aider à gérer la DMLA, en particulier dans sa forme humide. Voici les principales options de traitement.

1. Les compléments alimentaires AREDS

Les études AREDS (Age-Related Eye Disease Study) ont montré que certaines combinaisons de vitamines et de minéraux peuvent ralentir la progression de la DMLA. Ces compléments, souvent appelés AREDS 2, contiennent de la vitamine C, de la vitamine E, du zinc, du cuivre, de la lutéine et de la zéaxanthine. Ils sont recommandés pour les personnes à risque élevé de DMLA avancée.

2. Les injections intraoculaires pour la DMLA humide

Les injections d'anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) sont couramment utilisées pour traiter la DMLA humide. Ces médicaments, comme le ranibizumab ou l'aflibercept, bloquent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux sous la rétine et réduisent les fuites. Les injections sont effectuées directement dans l'œil, généralement tous les mois ou tous les deux mois.

3. La thérapie photodynamique

Cette technique combine l'injection d'un médicament photosensible et une exposition à une lumière spéciale pour détruire les vaisseaux sanguins anormaux dans l'œil. Bien que moins couramment utilisée que les injections d'anti-VEGF, elle peut être une option pour certains patients.

4. Les aides visuelles et la rééducation de la basse vision

Pour les personnes atteintes de DMLA avancée, les aides visuelles peuvent améliorer la qualité de vie en compensant la perte de vision centrale :

Loupes électroniques : Ces dispositifs agrandissent les textes et les images, facilitant ainsi la lecture et les tâches quotidiennes.
Lunettes spécialisées : Les lunettes avec des lentilles spéciales peuvent aider à mieux voir de près.
Rééducation visuelle : Un programme de rééducation de la basse vision peut apprendre aux patients à utiliser leur vision périphérique pour compenser la perte de vision centrale.

5. La thérapie génique et les traitements en développement

La recherche sur la DMLA progresse rapidement, et des traitements innovants, comme la thérapie génique et les cellules souches, sont en cours d’étude. Bien que ces traitements ne soient pas encore disponibles, ils offrent de l'espoir pour de futures options thérapeutiques.

La DMLA est une maladie sérieuse qui affecte la vision et l'autonomie des personnes âgées. En adoptant de bonnes pratiques de prévention, comme une alimentation équilibrée, la protection contre les UV, l'arrêt du tabac, et des consultations régulières chez l'ophtalmologue, il est possible de réduire les risques de DMLA ou de ralentir sa progression. Pour les personnes déjà atteintes, plusieurs traitements permettent de gérer la maladie et d’améliorer la qualité de vie.

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FAQ:

Qu’est-ce que la DMLA ?
La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) est une maladie oculaire qui affecte la macula, zone centrale de la rétine. Elle provoque une perte progressive de la vision centrale, essentielle pour lire, conduire ou reconnaître les visages.

Quels sont les premiers signes de la DMLA ?
Les premiers symptômes incluent une vision floue, une déformation des lignes droites (métamorphopsies), des zones sombres au centre du champ de vision ou une difficulté à percevoir les détails.

Quels sont les facteurs de risque de la DMLA ?
Les principaux facteurs de risque sont l’âge (à partir de 50 ans), le tabagisme, les antécédents familiaux, l’exposition prolongée aux UV, une alimentation déséquilibrée, l’hypertension et le cholestérol élevé.

Peut-on prévenir la DMLA ?
Il n’existe pas de prévention absolue, mais certains gestes peuvent réduire le risque : arrêt du tabac, port de lunettes de soleil avec filtre UV, alimentation riche en antioxydants, contrôle de la tension artérielle et examens réguliers chez l’ophtalmologue.

Comment se fait le diagnostic de la DMLA ?
Le diagnostic repose sur un examen de la rétine, souvent complété par une tomographie (OCT) ou une angiographie. Un dépistage précoce permet de ralentir l’évolution de la maladie.

Quels sont les types de DMLA ?
Il existe deux formes principales : la DMLA sèche (atrophique), plus fréquente et évoluant lentement, et la DMLA humide (exsudative), plus rapide et plus grave, liée à une croissance anormale de vaisseaux sanguins.

Quels traitements existent pour la DMLA humide ?
Des injections intravitréennes d’anti-VEGF permettent de stabiliser ou d’améliorer la vision dans la plupart des cas. Le traitement nécessite une surveillance régulière et un suivi à long terme.

La DMLA sèche peut-elle être traitée ?
Il n’existe pas encore de traitement curatif pour la forme sèche. Cependant, des compléments alimentaires spécifiques et une bonne hygiène de vie peuvent ralentir la progression.

Quels spécialistes consulter en Belgique pour la DMLA ?
Un ophtalmologue est le principal interlocuteur pour le diagnostic et le suivi. Certains centres hospitaliers disposent de services spécialisés dans les maladies rétiniennes.

Des aides visuelles existent-elles pour les personnes atteintes de DMLA avancée ?
Oui. Des dispositifs de basse vision, des loupes électroniques, des logiciels agrandisseurs et un accompagnement en rééducation visuelle peuvent améliorer l’autonomie au quotidien.