Catégorie Aides Financières pour maison de repos et services aux seniors

Faut-il une assurance complémentaire en maison de repos en Belgique ?

Lorsqu’un proche entre en maison de repos, une question revient souvent : les soins et services sont-ils bien couverts par la sécurité sociale, ou faut-il souscrire à une assurance complémentaire ? En Belgique, entre les soins de santé, les frais d’hébergement et les actes médicaux, la prise en charge peut varier fortement selon les situations. Cet article vous éclaire sur les protections existantes… et les éventuels besoins non couverts.

Quelle couverture par la mutuelle en maison de repos ?

Consultez notre annuaire des maisons de repos en Belgique

La plupart des soins de santé sont pris en charge par l’assurance obligatoire (INAMI) via votre mutuelle :

- Consultations médicales générales
- Médicaments prescrits (en partie)
- Kinésithérapie, soins infirmiers
- Hospitalisations ponctuelles

Mais cette couverture de base ne prend pas en charge :

- Les frais d’hébergement (pension journalière, repas, animation…)
- Les soins non remboursés (certains actes paramédicaux)
- Les chambres individuelles médicalisées
- Les suppléments de confort

À quoi sert une assurance complémentaire en maison de repos ?

Type d’assurance complémentaire	Avantages pour un résident
Assurance hospitalisation (complémentaire)	Prise en charge des frais lors d’une hospitalisation en dehors de la maison de repos
Assurance soins longue durée	Participation aux frais d’hébergement ou de soins lourds non couverts
Assurance dépendance	Versement d’une rente mensuelle en cas de perte d’autonomie reconnue
Assurance obsèques	Organisation et financement partiel ou total des funérailles

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Certaines assurances spécifiques permettent aussi de soulager les proches aidants (services d’assistance, aides au déplacement, etc.).

Est-ce obligatoire d’avoir une assurance complémentaire ?

Non, ce n’est pas une obligation légale. Mais dans la pratique, elle peut :

- Offrir une meilleure qualité de vie (accès à plus de services)
- Réduire la part restant à charge
- Prévenir les frais imprévus en cas de complications médicales

Quand faut-il y penser ?

L’idéal est de souscrire avant l’entrée en maison de repos, tant que la personne est encore autonome ou semi-autonome. Certaines compagnies refusent les souscriptions au-delà d’un certain âge ou état de santé.

FAQ – Assurance maison de repos Belgique

Les assurances hospitalisation couvrent-elles les soins en maison de repos ?

Non, elles couvrent uniquement les frais liés à une hospitalisation en milieu hospitalier. Les soins en maison de repos sont considérés comme ambulatoires.

Peut-on bénéficier d’un remboursement partiel des frais d’hébergement ?

Oui, via des aides comme l’APA ou l’intervention du CPAS, mais pas via la mutuelle de base. D’où l’intérêt d’une assurance complémentaire ou dépendance.