En Belgique, l’accès aux aides sociales pour les personnes âgées dépendantes est conditionné par des critères d’évaluation, notamment l’ échelle de Katz , aussi appelée score ADL. Cet outil permet d’objectiver le niveau d’autonomie d’une personne dans les activités essentielles de la vie quotidienne. Il est souvent requis pour déterminer si une aide du CPAS peut être accordée, notamment pour l’ APA ou la prise en charge en maison de repos . Mais quand cette évaluation est-elle véritablement obligatoire ? Quelles démarches doivent être accomplies ? Quels sont les seuils retenus ? Ce guide vous donne des réponses précises, claires et illustrées par des exemples concrets.
1. Qu’est-ce que le score ADL de Katz ?
L’échelle de Katz mesure l’aptitude d’une personne à accomplir 6 actes de base de la vie quotidienne. Elle a été développée dans les années 1960 et est encore aujourd’hui la référence dans l’évaluation de la dépendance, notamment dans le cadre des aides CPAS. Chaque activité vaut 1 point si elle est réalisée sans aide.
| Activité évaluée | Critère d’autonomie (1 point) | Dépendance (0 point) |
|---|---|---|
| Toilette | La personne peut se laver seule ou avec une aide partielle | Besoin d’une aide intégrale |
| Habillage | Capacité à s’habiller seul y compris à fermer boutons ou fermetures | Besoin d’aide importante ou constante |
| Alimentation | Mange sans assistance | Besoin d’aide pour couper, servir ou manger |
| Mobilité (transferts) | Se lève et s’assoit seul | Nécessite une aide physique ou technique |
| Continence | Contrôle des urines et selles | Incontinence ou port de protection |
| Utilisation des toilettes | Capacité à se rendre et se nettoyer seul | Assistance nécessaire |
Le score final se situe entre 0 (dépendance complète) et 6 (autonomie totale). Ce score est fondamental pour certaines décisions sociales, dont l’accès à l’APA et le financement d’un hébergement en maison de repos.
2. Quand l’échelle de Katz est-elle demandée par le CPAS ?
Le CPAS peut demander une évaluation selon l’échelle de Katz dans plusieurs cas :
- Demande d’APA (allocation pour l’autonomie à domicile) → ADL ≤ 5 requis
- Demande d’aide financière pour séjour en maison de repos → ADL ≤ 3 requis
- Orientation vers un hébergement médicalisé (soins 24h/24)
- Vérification de l’éligibilité à un statut de « personne dépendante »
En revanche, pour une aide financière de type revenu d’intégration sociale (RIS), le test ADL n’est pas toujours exigé. Il est uniquement mobilisé lorsqu’un besoin d’aide à domicile ou de soins est avancé dans la demande.
3. Tableau de synthèse : aides CPAS et usage du score ADL
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| Type d’aide CPAS | ADL requis | Échelle de Katz obligatoire |
|---|---|---|
| Revenu d’intégration (RIS) | Non requis | Non, sauf si état de santé invoqué |
| APA (allocation d’autonomie) | ≤ 5 | Oui |
| Financement maison de repos | ≤ 3 | Oui |
| Demande aide à domicile CPAS | Variable selon commune | Souvent oui |
4. Exemple de situation concrète avec score ADL échelle de Katz
Exemple : Madame D., 85 ans, vit seule à Liège. Elle a des difficultés pour s’habiller, utiliser les toilettes et se déplacer. Son médecin l’évalue à un score de 3/6. Le CPAS lui propose une aide à domicile (APA) et une orientation vers une maison de repos partiellement financée. Sans ce score, aucune décision ne pourrait être prise.
5. Démarches pour obtenir une évaluation selon l'échelle de Katz
Voici les étapes pratiques :
- Contacter son médecin traitant ou un infirmier agréé
- Demander un rapport ADL selon l’échelle de Katz
- Joindre le rapport à la demande CPAS (APA, aide, maison de repos)
- Réévaluation possible tous les 6 à 12 mois
Échelle de Katz: score interprétation
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FAQ:
Le score ADL peut-il être contesté ?
Oui. Si le patient ou la famille estime que l’évaluation est incomplète ou erronée, un second avis médical peut être demandé et soumis au CPAS.
Peut-on obtenir l’APA avec un score de 6 ?
Non. Un score de 6 indique une autonomie totale, ce qui rend inéligible à l’APA. Il faut au minimum une dépendance partielle (ADL ≤ 5).
Combien de temps prend le traitement de la demande ?
Les CPAS doivent traiter la demande dans un délai d’environ 30 jours à réception du dossier complet, y compris l’évaluation ADL.
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